Pyelonefritis (nierbekkenontsteking)
Pyelonefritis is een ontsteking van het pyelum en nierparenchym van de nier en wordt klinisch vastgesteld. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door een positieve kweek, flankpijn en koorts.
Niet-medicamenteuze adviezen
- Adequate vochtinname
Medicamenteuze adviezen
Altijd urinekweek of bloedkweken afnemen voor het starten van antibiotica. Let op adequate pijnbestrijding, zie onderdeel pijn.
Stap 1 Amoxicilline + Clavulaanzuur
Stap 2 Ciprofloxacine
Bij urosepsis (klinisch)
Stap 1 Ceftriaxon (Isala-AB-beleid)
Geneesmiddelen
Amoxicilline + Clavulaanzuur
Dosering
500/125 mg p.o. 3 dd, gedurende 10 - 14 dagen.
Bijwerkingen
Gastro-intestinale klachten, candida-infecties, smaakstoornissen, jeuk, urticaria.
Let op
Kan gegeven worden tijdens de zwangerschap.
Ciprofloxacine
Dosering
500 mg p.o. 2 dd gedurende 10 - 14 dagen.
Bijwerkingen
Misselijkheid, gastro-intestinale klachten.
Let op
Kan het QT-interval verlengen. Remt CYP1A2 en CYP3A4.
Cotrimoxazol
Dosering
960 mg p.o. 2 dd, gedurende 10 - 14 dagen.
Bijwerkingen
Gastro-intestinale klachten, huiduitslag, jeuk.
Let op
Gecontra-indiceerd bij patiënten die Cumarines en/of Methotrexaat gebruiken.
Ceftriaxon
Dosering
2 gram i.v. 1 dd.
Bijwerkingen
Diarree, eosinofilie, trombocytopenie, leukopenie, stijging van leverenzymwaarden, huiduitslag.
Bibliografie
NHG-standaard urineweginfecties, 2013 Link
Swabid, monografie pyelonifritis, 2014 Link
Informatorium medicamentorum, 2016
NVU richtlijn; bacteriele urineweginfecties bij adolescenten en volwassenen 2009. Herziening gestart 2017