Overgang

Niet-medicamenteuze adviezen

• De overgang is een periode van onregelmatige menses en de eerste menstruatie loze jaren
   
• De menopauze wordt gerekend vanaf de laatste menstruatie. Dit moment is pas betrouwbaar vast te stellen na één jaar amenorroe.
   
• Typische overgangsverschijnselen zijn veranderingen in of het wegblijven van de menstruatie, vasomotorische klachten en verschijnselen van urogenitale atrofie.
   

Medicamenteuze adviezen

Weeg voor het starten van hormoontherapie de voor- en nadelen met betrekking tot potentieel levensbedreigende ziekten, zoals VTE, hartinfarct, CVA, mammacarcinoom af.

Bij opvliegers die de kwaliteit van leven verminderen kan bij:

Perimenopauzale vrouw met uterus en anticonceptiewens:

Stap 1 Combinatiepil met Ethinylestradiol + Levonorgestrel, bij al aanwezig hormoon spiraal zie stap 2

Stap 2 Estradiol

Perimenopauzale vrouw met uterus zonder anticonceptiewens:

Stap 1 Sequentiële therapie: 14 dagen Estradiol, gevolgd door 14 dagen Estradiol + Dydrogestron,
 

Postmenopauzale vrouw

Stap 1 Sequentiële therapie: 14 dagen Estradiol, gevolgd door 14 dagen Estradiol + Dydrogestron,

Bij vrouwen zonder uterus:
 

Stap 1 Estradiol Oraal of Pleister

Bij vrouwen met een contra-indicatie voor oestrogenen:

Onderstaande geneesmiddelen hebben een licht vasomotorische werking waardoor ze geprobeerd kunnen worden wanneer oestrogenen gecontra-indiceerd zijn.

Stap 1a Fluoxetine

Stap 1b Venlafaxine

Stap 2 Clonidine, alleen bij tamoxifen gebruik