Vitamine B12-deficientie
Vitamine B12 is betrokken bij de synthese van hemoglobine. Anemie veroorzaakt door een te kort aan vitamine B12 kan veroorzaakt worden door: malabsorptie, een dieet zonder dierlijke producten, auto-immuniteit, malnutritie en langdurige gebruik van een protonpomp remmer. Een anemie door vitamine B12 wordt gekenmerkt door een macrocytaire anemie.
Medicamenteuze adviezen
Behandeling met hydroxocobalamine heeft alleen effect als er geen tekort is aan ijzer of foliumzuur. Suppletie van vitamine B12 via de orale route heeft de voorkeur, mits de patiënt geen ernstige klinische symptomen, bijvoorbeeld neuropathieën, of slikproblemen heeft. Verder dient de patiënt therapie trouw te zijn. Daarnaast kan een keus gemaakt worden voor intramusculaire toediening als er sprake is van een sociale indicatie, bijvoorbeeld bij alcoholisten of patiënten met anorexie.
Stap 1 Cyanocobalamine p.o. (vitamine B12) (circa €12,00 per kwartaal)
Stap 2 Hydroxocobalamine i.m. (vitamine B12), bij twijfel therapietrouw, ernstige (neurologische) symptomen en/of gastrointestinale bijwerkingen.
Geneesmiddelen
Cyanocobalamine
Hydroxocobalamine
Bibliografie
NHG standaard anemie, 2014
Informatorium Medicamentorum, 2016
Vitamine B12-suppletie liever oraal dan parenteraal, Michiel Duyvendak, Gerrit J. Veldhuis, Ned Tijdschr geneeskd 2009;153B485.
Effective treatment of cobalamin deficiency with oral cobalamin. Kuzminski AM, Del Giacco EJ, Allen RH, Stabler SP, Lindenbaum J. Blood. 1998 Aug 15;92(4):1191-8.