Otitis Externa

Otitis externa is een ontsteking van de huid in de gehoorgang die met adequate behandeling in 1 tot 3 weken geneest. Veel voorkomende klachten bij otitis externa zijn jeuk, loopoor, schilfering, pijn.
 

Niet-medicamenteuze adviezen

Algemene adviezen:

  • Bij pus of debris, goede reiniging van de gehoorgang.
  • Niet manipuleren
     

Medicamenteuze adviezen

Bij pijn kan Paracetamol, eventueel in combinatie met een NSAID (Ibuprofen, Diclofenac of Naproxen), in adequate doseringen worden gegeven.


De behandeling van otitis externa is voornamelijk gericht op lokale therapie. Bij uitblijven van resultaat dient er na 3 weken gekweekt te worden. Indien er sprake is van eczeem van de huid van de gehoorgang kan deze de otitis externa onderhouden en dient deze ook behandeld te worden met corticosteroïd zalf, zie eczeem.
 

Stap 1   Zure oordruppels met of zonder triamcinolonacetonide
 

Bij chronische of recidiverende otitis externa

Stap 2   Oordruppels met corticosteroiden en antimicrobiele middelen (geen voorkeursmiddel)
 

  • Sofradex oordruppels                (Dexamethason-Framycetine-Gramicidine)
  • Bacicoline-B oordruppels          (Bacitracine-Colistine-Hydrocortison)
  • Terra-Cotril + polymyxcine B oordruppels (Hydrocortison-Oxytetracycline-Polymyxine B)
  • Otiflox® oordruppels                 (Ofloxacine)


Bij een gezwollen gehoorgang heeft het gebruik van een oor tampon met applicatie van oordruppels de voorkeur.

Wanneer behandeling met lokale antimicrobiële middel geen effect heeft moet ook gedacht worden aan een contact allergie, zoals bij gebruik van hoortoestellen of otoplastieken.

Het systemisch behandelen met antibiotica is dient altijd te geschieden op opgeleide van een kweek.
 

Bij infectie met gist/schimmel

Stap 1   Flumetason  + Clioquinol oordruppels (Locacorten vioform®)

Geneesmiddelen

Zure oordruppels met 0,1% triamcinolonacetonide

Dosering
3 dd. 3 druppels
Bijwerkingen
Lokale weefsel irritatie.
Let op
-

Sofradex oordruppels (Dexamethason-Framycetine-Gramicidine)

Dosering
2–3 druppels 3–4×/dag in de uitwendige gehoorgang, of eventueel op een gaasje druppelen en in de gehoorgang brengen. Max. 7 dagen gebruiken.
Bijwerkingen
Lokale irritatie, huidatrofie.
Let op
-

Bacicoline oordruppels (Bacitracine-Colistine-Hydrocortison)

Dosering
5–6 druppels 3×/dag gedurende enkele tot max. 14 dagen.
Bijwerkingen
Lokale irritatie, huidatrofie.
Let op
-

Terracotril + polymyxcine B oordruppels (Hydrocortison-Oxytetracycline-Polymyxine B)

Dosering
2–3 druppels 2–3×/dag of 1 cm zalf 3–4×/dag in de uitwendige gehoorgang gedurende max. 14 dagen.
Bijwerkingen
Lokale irritatie, huidatrofie.
Let op
-

Ofloxacine oordruppels (Otiflox®)

Dosering
2-3 druppels 3 x daags in de uitwendige gehoorgang.
Bijwerkingen
Lokale irritatie.
Let op
-

Flumetason + Clioquinol oordruppels (Locacorten vioform®)

Dosering
2-3 druppels 2x / dag, gedurende maximaal 10 dagen.
Bijwerkingen
Lokale irritatie, huidatrofie.
Let op
-
Bibliografie tonen

Bibliografie

NHG standaard otitis externa, 2014 Link

Swabid, Otitis Externa, 2015, Link

Rosingh, H.J. Bijblijven (2016) 32: 111. doi:10.1007/s12414-016-0124-7 Link