Duizeligheid

Duizeligheid is een symptoom waaraan een onderliggende vestibulaire, neurologische, psychische of cardiologisch aandoening ten grondslag van kan liggen. Ook kan duizeligheid een bijwerking zijn van medicatie.
 

Niet-medicamenteuze adviezen

  • Uitleg en geruststelling
  • Bij Benigne Paroxysmale Positie Duizeligheid: Epley manoeuvre, provocatieoefeningen
  • Fysiotherapie/ vestibulaire revalidatie
  • Analyse visus
     

Medicamenteuze adviezen

Duizeligheid kan medicamenteus symptomatisch worden behandeld. Het gebruik van antihistaminica bij duizeligheid heeft een beperkt farmacologisch effect en berust voornamelijk op het placebo effect. Echter, kan in combinatie met een goede uitleg en motivatie, goede effecten worden behaald. De behandeling dient na circa 6 weken te worden geëvalueerd en afbouwen heeft dan vaak de voorkeur. 
 

  • Betahistine (eerste keus bij ziekte van Menière)
  • Cinnarizine (algeheel dempend op vestibulaire duizeligheid)

 

Bij braken en misselijkheid

Stap 1   Domperidon

Stap 2   Metoclopramide

Stap 3   Ondansetron
 

Geneesmiddelen

Betahistine

Dosering
16 mg 3 dd, eventueel 32 mg 3 dd.
Bijwerkingen
Hoofdpijn, misselijkheid, dyspepsie.
Let op
-

Cinnarizine

Dosering
25 mg 3 dd, eventueel 50 mg 3 dd.
Bijwerkingen
Slaperigheid.
Let op
Bij langer gebruik kan de vestibulaire compensatie geremd worden.

Flunarizine

Dosering
5-10 mg per dag voor de nacht, gedurende maximaal 2 maanden. Onderhoudsdosering een lagere dosering elke 2 dagen of 5 dagen gevolgd door 2 dagen niet. Onderhoudsdosering maximaal 6 maanden geven.
Bijwerkingen
Gewichtstoename, slaperigheid, depressie, slapeloosheid, rinitis, obstipatie, maagklachten, onregelmatige menstruatie, spierpijn.
Let op
-

Domperidon

Dosering
10 mg p.o. 1-3 x per dag.
Bijwerkingen
Droge mond, gastro-intestinale klachten, hoofdpijn, slaperigheid.
Let op
-

Metoclopramide

Dosering
10 mg p.o. of rectaal 1-4 keer per dag. Minimaal 6 uur tussen doses aanhouden. Bij een CrCl van 10-50 ml/min geef dan 50% van de standaarddosering.
Bijwerkingen
Slaperigheid, extrapiramidale stoornissen, acathisie, depressie, diarree, hypotensie
Let op
-

Ondansetron

Dosering
8 mg 2dd p.o.
Bijwerkingen
Hoofdpijn, obstipatie, opvliegers.
Let op
Verlengd QT-interval
Bibliografie tonen

Bibliografie

Erasmus MC neurologie richtlijn duizeligheid, 2015 Link

Uptodate® Approach to the patient with dizziness 2017 Link

Uptodate® Evaluation of the patient with vertigo 2017 Link

Rosingh, H.J. Bijblijven (2016) 32: 111. doi:10.1007/s12414-016-0124-7 Link

NHG standaard duizeligheid, 2004 Link

Informatorium Medicamentorum, 2017